Post about "лечение"

Около половины врачей признались в ходе проведенного в США опроса, что регулярно дают больным плацебо — фармакологически нейтральное вещество, лечебный эффект которого обусловлен верой пациента в целебные свойства препарата.

Тем самым исследование показало, что врачи не соблюдают рекомендаций Американской медицинской ассоциации о предоставлении пациентам полной информации о методах лечения и применяемых лекарствах, сообщает Associated Press.

Из 679 врачей-терапевтов и ревматологов, которые согласились принять участие в опросе, 62% уверены, что использование плацебо в лечении допустимо с этической точки зрения.

«Полученные результаты нас очень тревожат. Они говорят о неком элементе обмана, что противоречит принципу информированности пациента», — сказал один из авторов исследования Франклин Д.Милле из Национального института здравоохранения США.

Традиционно плацебо применяется при клинических исследованиях новых препаратов, когда одной группе больных дают «таблетку-пустышку», а другой настоящее лекарство. Однако бытует мнение, и его разделяют многие медики, что психологический настрой пациента, его вера в успех лечения важнее самого лекарства. Считается, что степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и внешних обстоятельств «лечения», например, от размера и яркого цвета таблетки, степени доверия врачу, авторитета клиники.

В качестве вещества для плацебо часто используют лактозу. В данном исследовании под плацебо подразумевались не только препараты, но и любое немедикаментозное воздействие, заведомо бесполезное для конкретного пациента.

Опрос показал, что большинство медиков используют в качестве плацебо настоящие фармакологические препараты: 41% прописывают болеутоляющие, 38% — витамины, 13% — антибиотики, 13% — седативные препараты, 3% назначают инъекции физраствора, а 2% — таблетки лактозы.

Похожие результаты были получены в ходе аналогичных исследований, проводившихся ранее в других странах, в частности, Великобритании, Дании и Швеции.

Большинство врачей, использующих плацебо, говорят, что руководствуются принципом «лучше что-то, чем ничего». Более того, по словам профессора психиатрии Уолтера Брауна, применении «пустышек» при лечении ряда заболеваний, например, синдрома хронической усталости, бессонницы или депрессии, часто дает положительные результаты.

Сами же пациенты говорят, что предпочли бы знать всю правду о том, какой препарат и для чего назначает им врач. Они также признаются, что вряд ли смогут сохранить доверие к доктору, если узнают, что вместо настоящего лекарства он прописывал им плацебо.

Опрос более 4800 пациентов и результаты эксперимента, в котором были зафиксированы 100 посещений медицинских учреждений Рочестера и Нью-Йорка профессиональными актерами, изображающими пациентов показали, что у многих врачей наблюдается недостаток сочувствия. А доктора, которые сочувствуют своим пациентам считаются более квалифицированными и заслуживающими большего доверия.
Это исследование, проведенное Рональдом Эпштейном, профессором Семейной Медицины в Университете Рочестерского Медицинского Центра было опубликовано в декабрьском номере Journal of General Internal Medicine.

Эпштейн и его коллеги наблюдали как врачи реагировали на вопросы своих пациентов, отражающие их тревогу и волнение в связи с болью в груди. Пациенты-актеры задавали специальные вопросы, которые могли бы вызвать у доктора сочувствие. Например, «Как Вы думаете, это заболевание может быть очень серьезным?» или такие высказывания: «В последнее время много говорят о раке или сердечных заболеваниях, и я волнуюсь как бы Вы не нашли это у меня…»

Исследование основывалось на предыдущей работе Эпштейна и его группы, в которой они описали, что хорошая коммуникация между врачом и пациентом, готовность доктора заботится о своем больном, приводит к лучшим результатам лечения и тем самым снижает затраты на здравоохранение.

Анализ взаимодействий доктор-пациент показал, что только в 15% случаев у врача наблюдалась эмпатия и сопереживание своему больному.

«Я думаю, это исследование показывает, что такое понятие как «эмпатия» в работе медицинских работников является клиническим навыком», говорит Рональд Эпштейн. Простая внимательность может помочь врачу понять своего больного так, чтобы независимо от стиля работы, он или она могли ему эмпатировать в процессе лечения.

Каждый мечтает, чтобы его доктор был знающим, участливым, честным, внимательным, ответственным… Как найти такого? Вот 10 подсказок.

Признаем сразу: конечно, чтобы выйти на высококлассного во всех отношениях специалиста, нужна доля везения. Возможно, это будет не второй и даже не пятый встреченный вами доктор. Наберитесь терпения – оно вам понадобится.

Но признаки, по которым можно определить хорошего врача независимо от его специализации, действительно есть. И даже если вам не сразу повезет найти специалиста экстра-класса, по крайней мере, с помощью наших 10 подсказок вы всегда сможете распознать непрофессионала и шарлатана.

1. Хороший врач выслушивает вас, не поглядывая на часы и не перебивая бесконечными ”короче”. Он вникает в нюансы не только вашего недуга, но и образа жизни, характера работы, семейной обстановки и наследственности – ведь все это сказывается на том, как вы себя чувствуете.

2. Не отвергает пренебрежительно мнение врачей, у которых вы лечились раньше. Обязательно учитывает результаты ранее сделанных анализов и исследований. От врача, который не уважает своих коллег и оскорбительно о них отзывается, лучше сразу бежать.

3. Не рекомендует “с ходу” модных средств. Не навязывает БАДов, действующих обязательно “на клеточном уровне со 100%-ным исцеляющим эффектом». Не прописывает лекарство, которое нужно купить обязательно в определенном месте и у определенного продавца.

4. Не посылает на модные сверхдорогие курорты и не заявляет, что лечит все – от онкологии до алкоголизма. В любом случае хороший специалист при малейшей вашей просьбе или сомнениях подтвердит свою квалификацию свидетельствами о достаточных знаниях и подготовке.

5. Дает о себе развернутые сведения, по вашему желанию сообщая, какой институт и факультет закончил, где специализировался, повышал квалификацию, о чем написано в его статьях и диссертации. Если у пациента серьезная болезнь и возможны экстренные ситуации, доктор дает пациенту свой контактный телефон, по которому можно посоветоваться при форс-мажоре.

Не объявляет себя «узким» специалистом. Очень многие заболевания являются пограничными, они с трудом втискиваются в прокрустово ложе какой-то одной врачебной специальности и требуют от врача широкого клинического кругозора.

В странах с высокоразвитой наукой и социальной сферой (например, в Германии, Швейцарии, скандинавских странах) ответственные врачи учатся всю жизнь. Обычно они имеют широкий профиль, но особенно глубоко специализируются в 3–4 конкретных областях. Например, это может быть одновременно гастроэнтеролог, эндокринолог и физиотерапевт или кардиолог, невропатолог, клинический психолог. Постепенно такая схема внедряется и у нас.

Американские ученые разработали принципиально новый метод борьбы с ВИЧ-инфекцией, основанный на использовании механизма РНК-интерференции — избирательного отключения отдельных генов при помощи интерферирущих РНК. Новая методика успешно опробована на «мышиных моделях» ВИЧ-инфекции.

РНК-интерференция — универсальный способ регуляции активности генов у живых существ. В 2006 году впервые описавшие этот процесс исследователи Эндрю Файр и Крэйг Меллоу были удостоены Нобелевской премии по медицине и физиологии.

Возбудители вирусных инфекций используют для размножения аппарат репликации ДНК клеток хозяина. Знание принципов РНК-интерференции теоретически позволяет остановить размножение вируса при помощи избирательного отключения используемых им генов. Впрочем, во избежание тяжелых побочных реакций, для этого необходимо найти способы избирательной доставки интерферирующих РНК в инфицированные клетки.

Исследователи из Медицинской школы Гарварда под руководством Прити Кумара (Priti Kumar) решили эту проблему при помощи синтетических антител, обладающих избирательным сродством к Т-лимфоцитам. Эти клетки являются главной мишенью вируса иммунодефицита человека. Таким образом ученым удалось обеспечить доставку в Т-лимфоциты интерферирующих РНК, способных блокировать активность трех генов. Один из этих генов кодирует белок, используемый вирусом для проникновения в клетку, два других встраиваются самим вирусом в геном человека и кодируют вирусные белки.

Эффективность новой методики проверили на мышиной модели ВИЧ-инфекции. Обычные мыши не могут заражаться ВИЧ, поэтому для лабораторных исследований используются иммунодефицитные животные с пересаженным стволовыми клетками костного мозга человека. Из этих клеток развиваются различные типы клеток человеческой иммунной системы, являющиеся мишенью для ВИЧ.

При отсутствии лечения ВИЧ быстро размножался в клетках мышей, что приводило к быстрой гибели Т-лимфоцитов. Однако внутривенное введение соединенных с антителами интерферирующих РНК практически остановило размножение вируса у ряда животных.

Исследователи подчеркивают, что в настоящее время опробованная ими методика находится на начальных стадиях разработки, и для подтверждения ее эффективности необходимы новые, более развернутые лабораторные исследования. В будущем же новый метод борьбы с ВИЧ может быть использован для лечения больных, которым не помогает стандартная антиретровирусная терапия.

Осмотр в приемном отделении.Больная лежит на кушетке и ритмично стонет.»
***
Диагноз при поступлении в ЛОР-отделение: » Муха в ухе»
Диагноз при выписке: «мухи в ухе нет».
***
Жена одела на голову мужу кастрюлю.Поступает с диагнозом:»Голова в инородном теле».
***
Скорая как-то написала «ушиб всей бабушки…»
***
Запись в карте анестезиолога: «Несмотря на проводимую терапию у больного появились трупные пятна».
***
Диагноз: «Общая пришибленность организма».
Из дневника в истории болезни: «Больной в коме. Ночь проспал спокойно».
***
«Состояние больного тяжелое. Вызван реаниамтолог. Изо рта запах алкоголя. Употребление алкоголя не отрицает».
***
D одной больничке титульные листы историй болезни заполняла полуграмотная бабулька. В одной из таких историй лечащий врач обнаружил запись «Профессия : пес-кастрюльщик». Стали выяснять что же это за профессия такая. Оказалось — пескоструйщик.
***
«Несмотря на проводимое лечение ухудшения не наступило».
***
Хирург в амбулаторной карте: «…Диагноз: злачная опухоль — рак…»
Он же в объетивном статусе: «ПИС — в норме». Долго не могли расшифровать… оказалось: печень и селезенка — в норме
***
В карте стационарного больного запись анестезиолога-реаниматолога: «реанимационные мероприятия без эффекта — очнулся сам».
***
«… На груди и спине — большая рваная кофта…»
***
«У больного обнаружено несварение картошки».
***
«Температуру сбивали встряхиванием градусника».
***

Украинские СПИД-диссиденты сделали сенсационное заявление, которое прозвучало на Международной Конференции «Информационно-волновая терапия и новая медицинская парадигма», которая состоялась 12-13 октября 2007 года в г. Киеве….

Украинские СПИД-диссиденты сделали сенсационное заявление, которое прозвучало на Международной Конференции Информационно-волновая терапия и новая медицинская парадигма, которая состоялась 12-13 октября 2007 года в г. Киеве.

Заведующая отделом теоретической биологии научно-исследовательского института Информационно-волновых технологий Наталья Околитенко и директор института Николай Колбун, академики УАН, которые причисляют себя к СПИД-диссидентам, авторы научного бестселлера Рак — ошибка формообразования заявили, что причиной иммунодефицита основной группы риска — гомосексуалистов, является сперма. Сперма — убийца иммунитета, объявили академики и дали теоретико-биологическое обоснование этому явлению.

Сперма, являясь чужеродным сверхактивным белком, свое разрушающее действие осуществляет только тогда, когда попадает в организм человека через анальное отверстие и, сразу же всасываясь через кишку, убийственно действует на иммунную систему. Ретровирусы, подозреваемые в том, что они являются причиной СПИДа, на самом деле принимают участие в процессе размножения, не давая в женском организме отторгнуться плоду, генетически наполовину чужому. Естественно, запрограммированное природой действует губительно в случае отклонения от ее законов.

Авторы ссылаются на исторический факт: гибель созданной Филиппом и унаследованной Александром Македонским армии любовников не вследствие действий противника, а из-за эпидемий болезней. Точной методики определения ВИЧ в Т-лимфоцитах, обеспечивающих иммунитет, не существует, но даже если таковой и обнаруживается, то это вовсе не означает, что он их уничтожает. ВИЧ, даже не будучи вымыслом, скорее всего, являет проявление природного адаптационного механизма, приспосабливающего человеческий организм к условиям научно-технического прогресса. Вопрос надо ставить не о чуме ХХ столетия — такие прогнозы не подтверждаются, а о специфических болезнях групп населения, уклоняющихся от моральных норм.

Н. Колбун привел огромную статистику лечения синдромных заболеваний с помощью информационно-волновой терапии, собранную у врачей ИВТ, являющихся иммунодефицитными и дающими положительную реакцию, как при ВИЧ-инфекции. Эффективность лечения этих заболеваний у практических врачей ИВТ высокая. Кроме того, профессор Анатолий Ярешко из Полтавской медицинской академии подтвердил лечение полирезистентного туберкулеза (а это иммунодефицитное состояние).

Таким образом, авторы утверждают, что иммунодефицит может быть вызван самыми разными причинами (Чернобыль, экологические, генно-инженерными. У эндемической группы риска такой причиной является сперма. Природа разумна, но есть неразумные действия человека. Но иммунодефицит у этой группы не есть приговор. Он поддается лечению без приема антиретровирусных препаратов с помощью информационно-волновой терапии.