Post about "врач"

Около половины врачей признались в ходе проведенного в США опроса, что регулярно дают больным плацебо — фармакологически нейтральное вещество, лечебный эффект которого обусловлен верой пациента в целебные свойства препарата.

Тем самым исследование показало, что врачи не соблюдают рекомендаций Американской медицинской ассоциации о предоставлении пациентам полной информации о методах лечения и применяемых лекарствах, сообщает Associated Press.

Из 679 врачей-терапевтов и ревматологов, которые согласились принять участие в опросе, 62% уверены, что использование плацебо в лечении допустимо с этической точки зрения.

«Полученные результаты нас очень тревожат. Они говорят о неком элементе обмана, что противоречит принципу информированности пациента», — сказал один из авторов исследования Франклин Д.Милле из Национального института здравоохранения США.

Традиционно плацебо применяется при клинических исследованиях новых препаратов, когда одной группе больных дают «таблетку-пустышку», а другой настоящее лекарство. Однако бытует мнение, и его разделяют многие медики, что психологический настрой пациента, его вера в успех лечения важнее самого лекарства. Считается, что степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и внешних обстоятельств «лечения», например, от размера и яркого цвета таблетки, степени доверия врачу, авторитета клиники.

В качестве вещества для плацебо часто используют лактозу. В данном исследовании под плацебо подразумевались не только препараты, но и любое немедикаментозное воздействие, заведомо бесполезное для конкретного пациента.

Опрос показал, что большинство медиков используют в качестве плацебо настоящие фармакологические препараты: 41% прописывают болеутоляющие, 38% — витамины, 13% — антибиотики, 13% — седативные препараты, 3% назначают инъекции физраствора, а 2% — таблетки лактозы.

Похожие результаты были получены в ходе аналогичных исследований, проводившихся ранее в других странах, в частности, Великобритании, Дании и Швеции.

Большинство врачей, использующих плацебо, говорят, что руководствуются принципом «лучше что-то, чем ничего». Более того, по словам профессора психиатрии Уолтера Брауна, применении «пустышек» при лечении ряда заболеваний, например, синдрома хронической усталости, бессонницы или депрессии, часто дает положительные результаты.

Сами же пациенты говорят, что предпочли бы знать всю правду о том, какой препарат и для чего назначает им врач. Они также признаются, что вряд ли смогут сохранить доверие к доктору, если узнают, что вместо настоящего лекарства он прописывал им плацебо.

Каждый мечтает, чтобы его доктор был знающим, участливым, честным, внимательным, ответственным… Как найти такого? Вот 10 подсказок.

Признаем сразу: конечно, чтобы выйти на высококлассного во всех отношениях специалиста, нужна доля везения. Возможно, это будет не второй и даже не пятый встреченный вами доктор. Наберитесь терпения – оно вам понадобится.

Но признаки, по которым можно определить хорошего врача независимо от его специализации, действительно есть. И даже если вам не сразу повезет найти специалиста экстра-класса, по крайней мере, с помощью наших 10 подсказок вы всегда сможете распознать непрофессионала и шарлатана.

1. Хороший врач выслушивает вас, не поглядывая на часы и не перебивая бесконечными ”короче”. Он вникает в нюансы не только вашего недуга, но и образа жизни, характера работы, семейной обстановки и наследственности – ведь все это сказывается на том, как вы себя чувствуете.

2. Не отвергает пренебрежительно мнение врачей, у которых вы лечились раньше. Обязательно учитывает результаты ранее сделанных анализов и исследований. От врача, который не уважает своих коллег и оскорбительно о них отзывается, лучше сразу бежать.

3. Не рекомендует “с ходу” модных средств. Не навязывает БАДов, действующих обязательно “на клеточном уровне со 100%-ным исцеляющим эффектом». Не прописывает лекарство, которое нужно купить обязательно в определенном месте и у определенного продавца.

4. Не посылает на модные сверхдорогие курорты и не заявляет, что лечит все – от онкологии до алкоголизма. В любом случае хороший специалист при малейшей вашей просьбе или сомнениях подтвердит свою квалификацию свидетельствами о достаточных знаниях и подготовке.

5. Дает о себе развернутые сведения, по вашему желанию сообщая, какой институт и факультет закончил, где специализировался, повышал квалификацию, о чем написано в его статьях и диссертации. Если у пациента серьезная болезнь и возможны экстренные ситуации, доктор дает пациенту свой контактный телефон, по которому можно посоветоваться при форс-мажоре.

Не объявляет себя «узким» специалистом. Очень многие заболевания являются пограничными, они с трудом втискиваются в прокрустово ложе какой-то одной врачебной специальности и требуют от врача широкого клинического кругозора.

В странах с высокоразвитой наукой и социальной сферой (например, в Германии, Швейцарии, скандинавских странах) ответственные врачи учатся всю жизнь. Обычно они имеют широкий профиль, но особенно глубоко специализируются в 3–4 конкретных областях. Например, это может быть одновременно гастроэнтеролог, эндокринолог и физиотерапевт или кардиолог, невропатолог, клинический психолог. Постепенно такая схема внедряется и у нас.

Вот возьмем хотя бы аспирин (ацетилсалициловая кислота, аспирин УПСА или другие варианты названия того же самого препарата). Конечно, он оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие. Но надо помнить и другую сторону его воздействия: аспирин небезопасен для людей с язвенной болезнью, так как может вызвать её обострение и желудочные кровотечения. Кроме того, он влияет на клетки крови, снижая её свёртываемость. Потом можно только удивляться: «Почему это у меня синяки месяцами не проходят? И вообще, раньше даже когда падал, их не было. Теперь же чуть тронь – уже синяк».

Аспирин для детей раннего возраста при длительном применении опасен развитием болезней крови, в частности, лейкемии. Чтобы вредных эффектов не было, нужно не так уж и много: таблетки запивать большим количеством жидкости, не меньше стакана, а порошки разводить указанным на упаковке количеством воды. И принимать его необходимо после еды.

Есть и другие разрекламированные препараты, которые везде продаются без рецепта – ибупрофен, диклофенак, вольтарен, фастум. Они относятся к нестероидным противовоспалительным средствам и незаменимы при различных болях. Но опять же, принимая их, нужно помнить, что, как и аспирин, они раздражающе действуют на слизистую желудка. Не стоит удивляться, если вы никогда не страдали гастритом, а тут вдруг почувствовали боли в области желудка после их приема. Необходимо следить за своим рационом. Даже используя мази, не забывайте пить витамины и соки, не увлекайтесь специями и острыми блюдами. Если у вас появилась изжога, отрыжка, головные боли, необходимо обратиться к врачу и, возможно, перестать использовать препарат.

Так же небезопасны и часто применяемые нами анальгин и парацерамол. Мы пользуемся ими при головных болях, гриппе, просто недомогании. А между тем, при частом приёме анальгина возможно развитие агранулоцитопении. Это когда в крови нет лейкоцитов с определённым типом ферментов. Они защищают наш организм от всех бактериальных инфекций – пожирают бактерии. При их отсутствии (агранулоцитопении) мы всё чаще заболеваем и дольше болеем. В тяжелых случаях это грозит полным отсутствием иммунитета.

Парацетамол (он же эффералган, панадол, упсарин) не так страшен, но нужно помнить, что он усиливает действие сосудосуживающих препаратов: мезатона, кодеина и других. Это грозит резким повышением давления. А вообще, противоинфекционным действием он не обладает и при простудах просто снимает симптомы, но не лечит.

Здесь нельзя не вспомнить про колдрекс, фервекс, фармацетрон и терафлю. Эти комбинированные препараты содержат парацетамол в больших количествах, а также антигистаминные и сосудосуживающие препараты. Превышение дозировки преподнесёт вам сюрприз в виде высокого давления, сонливости в течение дня и замедления реакции.

Это, конечно, не все лекарства, но их мы используем чаще других. И поэтому давайте просто будем внимательны, не стоит что-то наспех покупать от той же головной боли. Одна боль пройдет, а другая может появиться. Разве это нам надо? Иногда лучше лишний раз переспросить в аптеке, перечитать аннотацию, посоветоваться с врачом. Хороший специалист никогда не откажет в совете и всегда предупредит о последствиях. Мы должны помнить о себе. И будем здоровы!